ПРОЕКТ Закона РК по внесению изменений и дополнений в некоторые законодательные акты РК по вопросам здравоохранения

Статья 24. В Республике Казахстан устанавливаются следующие почетные звания:

«Қазақстанның еңбек сіңірген қайраткері» (Заслуженный деятель Казахстана);

«Қазақстанның еңбек сіңірген ұстазы»;

«Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері»

«Қазақстанның ғарышкер-ұшқышы» (Летчик-космонавт Казахстана).

Лица, удостоенные почетного звания «Қазақстанның ғарышкер-ұшқышы», имеют право на получение специального государственного пособия в размере, установленном законодательством Республики Казахстан.

Педагоги, удостоенные почетного звания «Қазақстанның еңбек сіңірген ұстазы», получают единовременную выплату в размере, установленном Законом Республики Казахстан «О статусе педагога».

Медицинские работники, удостоенные почетного звания «Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері», получают единовременную выплату в размере, установленном Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Статья 25. Почетные звания Республики Казахстан присваиваются:

- «Қазақстанның еңбек сiңiрген қайраткерi» - видным государственным и общественным деятелям, представителям науки, культуры, искусства, производства и социальной сферы за большие заслуги перед республикой;

- «Қазақстанның еңбек сіңірген ұстазы» – педагогам за выдающиеся достижения и особые заслуги перед Республикой Казахстан;

- «Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері» - медицинским работникам за выдающиеся достижения и особые заслуги перед Республикой Казахстан в области здравоохранения;

- «Қазақстанның ғарышкер-ұшқышы» - гражданам, успешно осуществившим заданную программу космического полета, образцово выполнившим поставленные перед ними научно-технические, исследовательские и практические задачи.

Новый подпункт 
104-1)

статьи 7

Статья 7. Компетенция уполномоченного органа

Уполномоченный орган:

...

104-1) отсутствует;

Статья 7. Компетенция уполномоченного органа

Уполномоченный орган: 

...

104-1) разрабатывает и утверждает типовой договор страхования профессиональной ответственности медицинских работников и субъектов здравоохранения по согласованию с уполномоченным органом по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций;

Данная норма обусловлена необходимостью расширения регулятивных и реализационных функций Министерства здравоохранения Республики Казахстан в рамках отрасли, направленных на определение норм страхования профессиональной ответственности медицинских работников за причинение ущерба жизни и здоровью пациента

Так, Министерство здравоохранения Республики Казахстан совместно с Агентством Республики Казахстан по регулированию и развитию финансового рынка разрабатывает и утверждает типовой договор страхования, так как в соответствии с подпунктом 1) пункта 
15 Положения Агентства, утвержденный Указом Президента Республики Казахстан от 11 ноября 2019 года № 203 Агентство осуществляет в соответствии с Законом и иными законами Республики Казахстан в пределах своей компетенции государственное регулирование, контроль и надзор страховой (перестраховочной) организации; принимает решение о выдаче (отказе в выдаче) либо отзыве разрешения на создание страховых (перестраховочных) организаций; принимает решение о приостановлении, возобновлении действия либо лишении лицензии на право осуществления страховой (перестраховочной) деятельности и деятельности страхового брокера, актуарной деятельности на страховом рынке.

Статья 77. Права граждан Республики Казахстан

1. Граждане Республики Казахстан имеют право на:

…

12) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании им медицинской помощи, в соответствии с законодательством Республики Казахстан;

Статья 77. Права граждан Республики Казахстан

1. Граждане Республики Казахстан имеют право на:

…

12) возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью при оказании им медицинской помощи, в соответствии с законодательством Республики Казахстан, в том числе на получение страховой суммы в случаях, предусмотренных законодательством Республики Казахстан;

Статья 115. Организация медицинской помощи

…

2. Субъекты здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь, обязаны обеспечивать:

…

11) отсутствует

Статья 115. Организация медицинской помощи

…

2. Субъекты здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь, обязаны обеспечивать:

…

11) страхование профессиональной ответственности медицинских работников за причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании им медицинской помощи в соответствии с законодательством Республики Казахстан;

Сноска. Подпункт 11) пункта 2 статьи 115 с изменениями, внесенными Законом РК от _._.2021 № _ (вводится в действие с 01.01.2024).

Статья 115. Организация медицинской помощи

…

2. Субъекты здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь, обязаны обеспечивать:

…

12) отсутствует

Статья 115. Организация медицинской помощи

…

2. Субъекты здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь, обязаны обеспечивать:

…

12) ежеквартальное направление в уполномоченный орган информации о медицинских инцидентах, связанных   причинением вреда жизни и здоровью пациента.

В реализацию норм, регулирующих страхование профессиональной ответственности необходимо определить обязанность субъектов здравоохранения по направлению информации по инцидентам.

Сбор данной информации позволит обеспечить анализ статистических данных и принятие превентивных мер, направленных на обеспечение безопасности пациентов, а также чтобы обеспечить в перспективе разумное ценообразование в страховании отрасли, профилактику мошеннических действий и пр. злоупотреблений со стороны участников страхования, тем самым повысить доверие к системе страхования.

Статья 270. Статус медицинских и фармацевтических работников и их права

1. Медицинские и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством Республики Казахстан и иными нормативными правовыми актами, в том числе на:

…

6) страхование профессиональной ответственности за причинение вреда жизни и здоровью пациента при отсутствии небрежного или халатного отношения со стороны медицинского работника;

Статья 270. Статус медицинских и фармацевтических работников и их права

1. Медицинские и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством Республики Казахстан и иными нормативными правовыми актами, в том числе на:

…

6) страхование профессиональной ответственности за причинение вреда жизни и здоровью пациента;

Статья 270. Статус медицинских и фармацевтических работников и их права

1. Медицинские и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством Республики Казахстан и иными нормативными правовыми актами, в том числе на:

…

11) Отсутствует

12) Отсутствует

Статья 270. Статус медицинских и фармацевтических работников и их права

1. Медицинские и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством Республики Казахстан и иными нормативными правовыми актами, в том числе на:

…

11) защиту от незаконного вмешательства и воспрепятствования со стороны должностных и других лиц; 

12) уважительное отношение к профессии и надлежащее поведение со стороны пациентов и их родственников и/или иных законных представителей.

Новые подпункты

статьи 272

Статья 272. Социальные гарантии. Социальная защита медицинских и фармацевтических работников

…

2-1. Отсутствует  

2-2. Отсутствует

Статья 272. Социальные гарантии. Социальная защита медицинских и фармацевтических работников

…

2-1. Детям медицинских работников государственных медицинских организаций места в дошкольных организациях по месту жительства предоставляются местными исполнительными органами в первоочередном порядке.

2-2. Медицинским работникам медицинских организаций предоставляется отсрочка от призыва на воинскую службу в соответствии с Законом Республики Казахстан «О воинской службе и статусе военнослужащих».

Статья 272. Социальные гарантии. Социальная защита медицинских и фармацевтических работников

…

3. Местные исполнительные органы для повышения престижа медицинского работника и обеспечения повышения его личностного и профессионального роста присваивают статус «Лучший по профессии» с предоставлением ему стимулирующих выплат за счет средств местных бюджетов.

3-1. Отсутствует

Статья 272. Социальные гарантии. Социальная защита медицинских и фармацевтических работников

…

3. Местные исполнительные органы для повышения престижа медицинского работника и обеспечения повышения его личностного и профессионального роста присваивают статус «Лучший по профессии» с предоставлением ему единовременную стимулирующую выплату в размере 500-кратного месячного расчетного показателя, установленного законом о республиканском бюджете и действующего на 1 января соответствующего финансового года.

3-1. За выдающиеся достижения и особые заслуги медицинскиого работника перед Республикой Казахстан ему присваивается звание «Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері»  (Заслуженный врач Казахстана) с предоставлением единовременную выплату в размере 1000-кратного месячного расчетного показателя, установленного законом о республиканском бюджете и действующего на 1 января соответствующего финансового года.

272-1. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников

1. Медицинский работник обязан заключить договор страхования профессиональной ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни или здоровью третьим лицам в результате профессиональной деятельности.

Медицинский работник не вправе приступать к оказанию медицинской помощи при отсутствии договора страхования профессиональной ответственности.

2. Объектом страхования профессиональной ответственности медицинского работника является имущественные интересы страхователя (застрахованного лица), связанные с его обязанностью в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан, возместить вред, причиненный жизни или здоровью третьих лиц в результате профессиональной деятельности, осуществляемой страхователем (застрахованным лицом).

3. Страховым случаем по договору страхования профессиональной ответственности медицинского работника является факт наступления гражданско-правовой ответственности страхователя по возмещению вреда, причиненного жизни или здоровью третьих лиц, в результате допущенных застрахованным лицом профессиональных ошибок при оказании медицинской помощи.

Договором страхования профессиональной ответственности могут быть определены иные действия (бездействие), повлекшие причинение вреда жизни или здоровью третьих лиц, которым в соответствии с договором оказывается медицинская помощь, в результате оказания такой помощи застрахованным лицом.

4. Страховой случай считается наступившим, если вред, причиненный третьим лицам, явился следствием неумышленного нарушения страхователем (застрахованным лицом) профессиональных обязанностей.

5. Размер страховой суммы по договору страхования профессиональной ответственности медицинских работников определяется его условиями и не должен превышать следующие размеры, определяемые в месячных расчетных показателях, установленных законом о республиканском бюджете на соответствующий финансовый год:

1) за вред, причиненный жизни или здоровью пациента и повлекший увечье или травму, или иное повреждение здоровью без установления инвалидности – в размере фактических расходов амбулаторное и/или стационарное лечение пациента – 300. Размер страховой выплаты за каждый день стационарного лечения должен составлять не менее 10.

2) за вред, причиненный жизни или здоровью пациента и повлекший:

Смерть – 1000;  

Установление инвалидности: первой группы – 800; второй группы – 600; третьей группы – 500; «Ребенок-инвалид» – 500.

Порядок и иные условия страхования профессиональной ответственности медицинских работников определяются соглашением сторон на основании типового договора страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

В соответствии со статьей 806 Гражданского кодекса Республики Казахстан (Особенная часть) обязательное страхование – это страхование, осуществляемое в силу требований законодательных актов, виды, условия и порядок которого устанавливаются отдельными законодательными актами Республики Казахстан, регулирующими обязательные виды страхования. При этом, виды и минимальные условия страхования (в том числе объект страхования, страховые риски и минимальные размеры страховых сумм) устанавливаются законодательными актами Республики Казахстан, а иные условия и порядок страхования определяются соглашением сторон (вмененное страхование).

Данный раздел регулирует правовые взаимоотношения и определяет положения, распространяющиеся на отношения, возникающие в связи с оказанием медицинской услуги медицинскими работниками пациенту, в результате которой был причинен вред жизни и здоровью пациента со стороны медицинского работника.

Статья 35. Отсрочка от призыва на воинскую службу

…

5. Отсрочка от призыва на воинскую службу по другим причинам предоставляется:

2) врачам, имеющим соответствующее образование, постоянно работающим по специальности в сельской местности, на весь период работы в организациях здравоохранения;

Статья 35. Отсрочка от призыва на воинскую службу

…

5. Отсрочка от призыва на воинскую службу по другим причинам предоставляется:

2) медицинским работникам, имеющим соответствующее образование, постоянно работающим по специальности на весь период работы в медицинских организациях;

Статья 24. В Республике Казахстан устанавливаются следующие почетные звания:

«Қазақстанның еңбек сіңірген қайраткері» (Заслуженный деятель Казахстана);

«Қазақстанның еңбек сіңірген ұстазы»;

«Қазақстанның ғарышкер-ұшқышы» (Летчик-космонавт Казахстана).

Лица, удостоенные почетного звания «Қазақстанның ғарышкер-ұшқышы», имеют право на получение специального государственного пособия в размере, установленном законодательством Республики Казахстан.

Педагоги, удостоенные почетного звания «Қазақстанның еңбек сіңірген ұстазы», получают единовременную выплату в размере, установленном Законом Республики Казахстан «О статусе педагога».

Статья 24. В Республике Казахстан устанавливаются следующие почетные звания:

«Қазақстанның еңбек сіңірген қайраткері» (Заслуженный деятель Казахстана);

«Қазақстанның еңбек сіңірген ұстазы»;

«Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері»

«Қазақстанның ғарышкер-ұшқышы» (Летчик-космонавт Казахстана).

Лица, удостоенные почетного звания «Қазақстанның ғарышкер-ұшқышы», имеют право на получение специального государственного пособия в размере, установленном законодательством Республики Казахстан.

Педагоги, удостоенные почетного звания «Қазақстанның еңбек сіңірген ұстазы», получают единовременную выплату в размере, установленном Законом Республики Казахстан «О статусе педагога».

Медицинские работники, удостоенные почетного звания «Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері», получают единовременную выплату в размере, установленном Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Статья 25. Почетные звания Республики Казахстан присваиваются:

- «Қазақстанның еңбек сiңiрген қайраткерi» - видным государственным и общественным деятелям, представителям науки, культуры, искусства, производства и социальной сферы за большие заслуги перед республикой;

- «Қазақстанның еңбек сіңірген ұстазы» – педагогам за выдающиеся достижения и особые заслуги перед Республикой Казахстан;

- «Қазақстанның ғарышкер-ұшқышы» - гражданам, успешно осуществившим заданную программу космического полета, образцово выполнившим поставленные перед ними научно-технические, исследовательские и практические задачи.

Статья 25. Почетные звания Республики Казахстан присваиваются:

- «Қазақстанның еңбек сiңiрген қайраткерi» - видным государственным и общественным деятелям, представителям науки, культуры, искусства, производства и социальной сферы за большие заслуги перед республикой;

- «Қазақстанның еңбек сіңірген ұстазы» – педагогам за выдающиеся достижения и особые заслуги перед Республикой Казахстан;

- «Қазақстанның еңбек сіңірген дәрігері» - медицинским работникам за выдающиеся достижения и особые заслуги перед Республикой Казахстан в области здравоохранения;

- «Қазақстанның ғарышкер-ұшқышы» - гражданам, успешно осуществившим заданную программу космического полета, образцово выполнившим поставленные перед ними научно-технические, исследовательские и практические задачи.

Статья 317. Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником

1. Невыполнение, ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, если эти деяния повлекли по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью человека, –

 наказываются штрафом в размере до двухсот месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо привлечением к общественным работам на срок до ста восьмидесяти часов, либо арестом на срок до пятидесяти суток.

      2. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, повлекшие по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью, –

наказываются штрафом в размере до трех тысяч месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок, с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до одного года или без такового.

3. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть человека, –

наказываются лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

4. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть двух или более лиц, –

наказываются лишением свободы на срок от трех до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

5. Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником, а равно работником организации бытового или иного обслуживания населения вследствие небрежного или недобросовестного отношения к ним, если это деяние повлекло заражение другого лица ВИЧ, –

наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Исключить.

Необходимо исключение данной статьи, в виду частичного дублирования положений следующих статей:

104. Причинение смерти по неосторожности

106. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью 

107. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью 

114. Неосторожное причинение вреда здоровью

117. Заражение венерической болезнью

118. Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

119. Оставление в опасности

Согласно пункту 8 статьи 27 ЗРК «О правовых актах» - Подлежат признанию утратившими силу также нормативные правовые акты, дублирующие нормы права других нормативных правовых актов и не содержащие новых норм права.

Кроме того, некоторые санкции к ряду перечисленных статей определены мягче нежели применяемые к медицинским работникам в 317 статье. Что в корне противоречит пункту 1 статьи 14 Конституции Республики Казахстан, согласно которой - Все равны перед законом и судом.

Кроме того, пункт 2 этой же статьи Конституции Республики Казахстан гласит - Никто не может подвергаться какой-либо дискриминации по мотивам происхождения, социального, должностного и имущественного положения, пола, расы, национальности, языка, отношения к религии, убеждений, места жительства или по любым иным обстоятельствам.

Те же положения, запрещающие дискриминацию прописаны в части 4 статьи 15 Уголовного Кодекса Республики Казахстан. 

Наличие указанных норм статьи 317 Уголовного Кодекса Республики Казахстан также способствует снижению мотивации врачебных кадров в совершенствовании профессиональных навыков вследствие высоких рисков при выполнении медицинских манипуляций и ведет к их оттоку из отрасли.

Тем самым, в отрасли возможно снижение количества компетентных специалистов, что в целом не может не отразиться на системных показателях таких как заболеваемость, ухудшение демографической ситуации, смертность населения. А эти факторы в свою очередь, с учетом подпунктов 2) и 4) пункта 1 статьи 6 Закона РК «О национальной безопасности Республики Казахстан» относятся к основным угрозам национальной безопасности.